Лаборатория

1226396420

«Центр лабораторной диагностики (ЦЛД) – это единственная частная лаборатория, созданная кременчужанами для кременчужан и расширившаяся до обслуживания жителей всей Полтавщины.Все обследования производятся на высокотехнологическом оборудовании. Используются реактивы мировых производителей.Лабораторные процессы организованы с учётом мировых стандартов с системой управления качеством.В лаборатории работают высококвалифицированные специалисты . Наша лаборатория аттестована и имеет акредитационный сертификат.Центр лабораторной диагностики для Вас:• мы сами производим около 350 специализированных и общеклинических лабораторных исследований;

• созданы специальные программы (пакеты анализов) для оценки работы органов и систем организма;
• имеется срочное (cito!) выполнение анализов;
• оказываем информационную поддержку вашим врачам;
• постоянно совершенствуемся;
• индивидуальный подход к каждому клиенту;
• безопасный и заботливый сервис, используем только одноразовые системы и инструменты;
• SMS сообщения о готовности результатов;
• отправляем результаты электронной почтой;
• забор анализов на дому;
• акции (следите на сайте).

Внимание!Следует помнить, что диагноз может быть ошибочным, если он выставлен без современных лабораторных методов исследования даже очень опытным врачом.

! Для просмотра справочной информации щелкните на названии нужного исследования

Гормоны

 

 

1. Тиреотропный гормон (ТТГ)

ТТГ формируется в специфических базофильных клетках передней доли гипофиза и подвергается циркадной секреции. Гипофизарное высвобождение ТТГ (тиреотропного гормона) является основным регулирующим механизмом биологического действия тироидных гормонов. ТТГ оказывает стимулирующее действие на все стадии формирования и секреции тироидных гормонов, он также оказывает пролиферативное воздействие. ТТГ – это очень чувствительный и специфичный параметр оценки работы щитовидной железы, который особенно подходит для раннего обнаружения или исключения наличия нарушений взаимодействия между гипоталамусом, гипофизом и щитовидной железой. Для ТТГ характерны суточные колебания секреции: наивысших величин ТТГ крови достигает к 2 — 4 ч ночи, высокий уровень в крови определяется также в 6 — 8 ч утра, минимальные значения ТТГ приходятся на 17 — 18 ч вечера. Нормальный ритм секреции нарушается при бодрствовании ночью. Во время беременности концентрация гормона снижается. С возрастом концентрация ТТГ незначительно повышается, уменьшается количество выбросов гормона в ночное время.
Подготовка пациента: Натощак, накануне исследования необходимо исключить физические нагрузки (спортивные тренировки), прием алкоголя и курение.
Ограничения и интерференция: У пациентов, получающих лечение высокими дозами биотина (> 5 мг/день), следует брать пробы не раньше чем через 8 (восемь) часов после последнего введения биотина. Присутствие аутоантител может вызвать образование комплексов с большой молекулярной массой (макро-ТТГ), которые могут привести к получению очень высоких показателей ТТГ.
Материал: Сыворотка крови.
Стабильность пробы: 3 дня при температуре 2-8 °C и один месяц при температуре -20 °C. Метод: ИФА
Референсные значения (норма):
ТТГ, мкМЕ\мл
Взрослые 0,3-4,0
Дети 2,5-14 мес. 0,4-7,0
Дети 14 мес-5 р. 0,4-6,0
Дети:5-14 лет 0,4-4,6

Показания к назначению:
Выявление скрытого гипотиреоза;
Контрольное исследование при выявленном гипотиреозе (пожизненно 1 — 2 раза/год);
Контрольное исследование при выявленном диффузном токсическом зобе (1,5 — 2 года 1 — 3 раза/месяц);
Задержка умственного и полового развития у детей;
Зоб;
Сердечные аритмии;
Миопатия;
Идиопатическая гипотермия;
Депрессия;
Алопеция;
Бесплодие;
Аменорея;
Импотенция и снижение либидо;
Гиперпролактинемия.
Интерпретация результатов: Необходимо избегать сравнения результатов, полученных путем нескольких различных методов, так как они могут существенно отличаться.
Повышение уровня ТТГ:
Тиротропинома;
Базофильная аденома гипофиза (редко);
Синдром нерегулируемой секреции ТТГ;
Синдром резистентности к тироидным гормонам;
Первичный и вторичный гипотиреоз;
Ювенильный гипотиреоз;
Некомпенсированная первичная надпочечниковая недостаточность;
Подострый тиреоидит и тиреоидит Хашимото;
Эктопическая секреция при опухолях легкого;
Опухоль гипофиза;
Тяжелые соматические и психические заболевания;
Тяжелый гестоз (преэклампсия);
Холецистэктомия;
Контакт со свинцом;
Чрезмерные физические нагрузки;
Гемодиализ;
Лечение противосудорожными средствами (вальпроевая кислота, фенитоин, бензеразид), бета-адреноблокаторами (атенолол, метопролол, пропранолол), прием таких препаратов, как амиодарон (у эутириоидных и гипотиреоидных больных), кальцитонина, нейролептиков (производные фенотиазина, аминоглютетимид), кломифена, противорвотных средств (мотилиум, метоклопрамид), сульфата железа, фуросемида, иодидов, рентгеноконтрастных средств, ловастатина, метимазола (мерказолила), морфина, дифенина (фенитоина), преднизона, рифампицина.
Снижение уровня ТТГ:
Токсический зоб;
Тиротоксическая аденома;
ТТГ-независимый тиротоксикоз;
Гипертиреоз беременных и послеродовой некроз гипофиза;
Т3-токсикоз;
Латентный тиротоксикоз;
Транзиторный тиротоксикоз при аутоиммунном тиреоидите;
Тиротоксикоз вследствие самоназначения Т4;
Травма гипофиза;
Психологический стресс;
Голодание;
Прием таких препаратов, как анаболические стероиды, кортикостероиды, цитостатики, бета-адреномиметики (добутамин, допексамин), допамин, амиодарон (гипертиреоидные больные), тироксин, трийодтиронин, карбамазепин, соматостатин и октреотид, нифедипин, средства для лечения гиперпролактинемии (метерголин, перибедил, бромкриптин).

2. Тиреоглобулин (ТГ)

Tg синтезируется в больших количествах тироцитами и высвобождается в просветы тиреоидных фолликулов. Выработка Tg стимулируется тиротропином, дефицитом йода в щитовидной железе и присутствием тиреотропных иммуноглобулинов. Tg играет решающую роль в синтезе периферических тиреоидных гормонов Т3 и Т4. Небольшое количество тиреоглобулина можно выявить в крови большинства здоровых людей. Его уровень в крови определяется тремя основными факторами:
1. Общей массой дифференцированной ткани щитовидной железы;
2. Наличием воспаления или повреждения щитовидной железы, которые вызывают высвобождение тиреоглобулина в кровь;
3.Количеством стимулирующих влияний на рецепторы тиреотропного гормона в щитовидной железе (тиреотропный гормон, хорионический гормон или стимулирующие антитела к рецепторам тиреотропного гормона).
Повышение уровня тиреоглобулина – неспецифический признак дисфункции щитовидной железы (в большинстве случаев доброкачественного характера).
Определение Tg также может помочь отличить подострый тиреоидит от искусственного тиреотоксикоза. В последнем случае низкие показатели концентрации Tg являются следствием подавления ТТГ. Присутствие антител к Tg может привести к получению ложных результатов в отношении концентрации Tg. Выявление анти-Tg во всех образцах Tg рекомендуется, чтобы исключить эти помехи.Тиреоглобулин используют, главным образом, в качестве опухолевого маркера для наблюдения пациентов с диагнозом дифференцированного рака щитовидной железы, у большей части которых уровень тиреоглобулина повышен. Выявление повышенной концентрации тиреоглобулина у таких пациентов до операции подтверждает способность опухоли продуцировать тиреоглобулин и целесообразность использования этого показателя для данного больного в послеоперационном мониторинге в качестве опухолевого маркера. Уровень тиреоглобулина быстро снижается после тиреоидэктомии (период полувыведения тиреоглобулина составляет 2 — 4 дня). Изменение уровня тиреоглобулина примерно соответствуют изменению массы опухоли, если уровень тиреотропного гормона стабилизирован посредством L-T4 терапии. Некоторое количество тиреоглобулина может выделяться в кровь вследствие хирургического повреждения ткани щитовидной железы (до 2 месяцев после операции). Если концентрация тиреоглобулина до операции не была повышена выше референсных значений, применение его в качестве опухолевого маркера для мониторинга лечения пациента не столь целесообразно, и выявление недетектируемого уровня тиреоглобулина после операции менее обнадеживающе.
Подготовка пациента: Натощак. Исследование проводить до процедур сканирования или биопсии щитовидной железы. При контроле лечения — не ранее чем через 6 недель после операции или 131I-терапии. Накануне исследования необходимо исключить физические нагрузки (спортивные тренировки), прием алкоголя и курение.
Ограничения: In vitro протестировано 21 широко применяемых фармакологических препарата. Влияния на результаты анализа не обнаружено. В редких случаях возможна интерференция из-за чрезвычайно высокого титра антител к аналит-специфичным антителам, стрептавидину или рутению. Состав тест-системы позволяет свести к минимуму эти эффекты. У пациентов, получающих лечение высокими дозами биотина (> 5 мг/день), следует брать пробы не раньше чем через 8 (восемь) часов после последнего введения биотина. На результат определения тиреоглобулина может влиять присутствие антител к тиреоглобулину, поэтому следует параллельно исследовать их уровень). Наличие антител может приводить к ложному занижению выявляемого тиреоглобулина, результаты исследования в таких случаях следует интерпретировать с осторожностью. У пациентов, получающих тиреосупрессорную терапию, исследование тиреоглобулина может быть не достоверным.
Материал: Сыворотка крови.
Стабильность пробы: 3 дня при температуре 2-8 °C и один месяц при температуре -20 °C.
Метод: ИФА
Референсные значения (норма): 3,5- 56,0 нг/мл
Основные показания к назначению анализа:
1. В качестве онкомаркера для мониторинга лечения дифференцированных карцином щитовидной железы;
2. Диагностика искусственного тиреотоксикоза;
3. Изучение этиологии врожденного гипотиреоидизма у детей;
4. Оценка активности тиреоидитов, подтверждение тиреоидита в недавнем прошлом (до 2 лет);
5. Популяционные исследования, связанные с оценкой иоддефицитного статуса.
Интерпретация результатов
Повышение уровня ТГ:
1. Нелеченные дифференцированные тиреоидные фолликулярные и папиллярные карциномы (немедуллярные карциномы);
2. Гипертиреоидизм (нет корреляции с уровнем Т4);
3. Подострый тиреоидит;
4. Доброкачественная аденома (некоторые случаи).

3. Общий тироксин (Т4)

Аминокислотный тиреоидный гормон — cтимулятор повышения потребления кислорода и тканевого обмена. Гормон тироксин (Т4) является основным веществом, выделяемым щитовидной железой, а также компонентом гипоталамо- гипофизарно- тиреоидной регулирующей системы. Основная часть (> 99 %) общего количества тироксина (Т4) в сыворотке крови связана с белком. Так как концентрация транспортных белков в сыворотке крови находится под воздействием экзогенных и эндогенных факторов, статус связывающих протеинов также должен приниматься во внимание при проведении оценки концентрации тиреоидного гормона в сыворотке. Если это не делается, изменения в связывающих белках (например, из-за приема эстроген-содержащих препаратов, во время беременности, при наличии нефротического синдрома и т.д.) могут привести к ошибочной оценке метаболического статуса щитовидной железы. Определение Т4 может использоваться для следующего: обнаружение гипертиреоза, обнаружение первичного и вторичного гипотиреоза и наблюдение за ходом ТТГ-супрессивной терапии.
Повышая скорость основного обмена, увеличивает теплопродукцию и потребление кислорода всеми тканями организма, за исключением тканей головного мозга, селезенки и яичек. Что увеличивает потребность организма в витаминах. Стимулирует синтез витамина А в печени. Снижает концентрацию холестерина и триглицеридов в крови, ускоряет обмен белка. Повышает экскрецию кальция с мочой, активирует обмен костной ткани, но в большей степени — резорбцию кости. Обладает положительным хроно- и инотропным действием на сердце. В течение дня максимальная концентрация тироксина определяется с 8 до 12 ч, минимальная — с 23 до 3 ч. В течение года максимальные величины Т4 наблюдаются в период между сентябрем и февралем, минимальные в летнее время. Во время беременности концентрация общего тироксина нарастает, достигая максимальных величин в III триместре, что связано с повышением под действием эстрогенов содержания тироксин-связывающего глобулина. Содержание свободного тироксина при этом может снижаться. Уровень гормона у мужчин и женщин остается относительно постоянным в течение всей жизни.
Подготовка пациента: За 2 — 3 дня до проведения исследования исключается прием йодсодержащих препаратов, за сутки — тиреоидных гормонов, если нет специальных указаний врача-эндокринолога. Взятие крови должно проводиться до проведения исследований, с использованием рентгеноконтрастных средств. Накануне исследования необходимо исключить физические нагрузки и стрессы. Непосредственно перед взятием крови пациент должен находиться в состоянии покоя не менее 30 мин. Кровь берется натощак. Накануне исследования необходимо исключить физические нагрузки (спортивные тренировки), прием алкоголя и курение.
Ограничения: У пациентов, получающих лечение высокими дозами биотина (> 5 мг/день), следует брать пробы не раньше чем через 8 (восемь) часов после последнего введения биотина. In vitro протестировано 15 широко применяемых фармакологических препаратов. Влияния на результаты анализа не обнаружено. Тест не может быть проведен для пациентов, получающих терапию гиполипидемическими препаратами, содержащими D-T4. Если таким пациентам будет проводиться исследование функции щитовидной железы, то сначала необходимо отменить терапию на 4-6 недель, чтобы восстановилось физиологическое состояние. Аутоантитела к тиреоидным гормонам могут повлиять на ход теста.
Материал: Сыворотка крови.
Стабильность пробы: 3 дня при температуре 2-8 °C и один месяц при температуре -20 °C.
Метод: ИФА
Референсные значения (норма):
Т4 общий, 53,0-158,0 нмоль/л

Основные показания к назначению анализа:
Сниженный или повышенный уровень ТТГ;
Зоб;
Клиническая картина гипотиреоза или тиреотоксикоза.
Интерпретация результатов
Повышение уровня тироксина (Т4):
Тиреотропинома;
Токсический зоб, токсическая аденома;
Тиреоиодиты;
Синдром резистентности к тиреоидным гормонам;
ТТГ-независимый тиротоксикоз;
Т4-резистентный гипотиреоз;
Семейная дизальбуминемическая гипертироксинемия;
Послеродовая дисфункция щитовидной железы;
Хориокарцинома;
Миеломы с высоким уровнем IgG;
Снижение связывающей способности тироид-связывающего глобулина;
Нефротический синдром;
Хронические заболевания печени;
Артифициальный тиротоксикоз вследствие самоназначения Т4;
Ожирение;
ВИЧ-инфекция;
Порфирия;
Прием таких препаратов, как амиодарон, рентгеноконтрастные йодсодержащие средства (иопаноевая кислота, тиропаноевая кислота), препараты гормонов щитовидной железы (левотироксин), тиреолиберин, тиротропин, леводопа, синтетические эстрогены (местранол, стильбестрол), опиаты (метадон), пероральные контрацептивы, фенотиазин, простагландины, тамоксифен, пропилтиоурацил, флуороурацил, инсулин.
Снижение уровня тироксина (Т4):
Первичный гипотиреоз (врожденный и приобретенный: эндемический зоб, аутоиммунный тиреоидит, неопластические процессы в щитовидной железе);
Вторичный гипотиреоз (синдром Шихана, воспалительные процессы в области гипофиза);
Третичный гипотиреоз (черепно-мозговые травмы, воспалительные процессы в области гипоталамуса);
Прием следующих препаратов: средства для лечения рака молочной железы (аминоглютетимид, тамоксифен), трийодтиронин, антитиреоидные средства (метимазол, пропилтиоурацил), аспарагиназа, кортикотропин, глюкокортикоиды (кортизон, дексаметазон), ко-тримоксазол, противотуберкулезные средства (аминосалициловая кислота, этионамид), йодиды (131I), противогрибковые препараты (интраконазол, кетоконазол), гиполипидемические средства (холестирамин, ловастатин, клофибрат), нестероидные противовоспалительные средства (диклофенак, фенилбутазон, аспирин), пропилтиоурацил, дериваты сульфонилмочевины (глибенкламид, диабетон, толбутамид, хлорпропамид), андрогены (станозолол), противосудорожные средства (вальпроевая кислота, фенобарбитал, примидон, фенитоин, карбамазепин), фуросемид (прием в больших дозах), соли лития.

4. Свободный тироксин (Т4 св)

Определение свободного тироксина является важной частью клинической диагностики. Свободный Т4 измеряется вместе с ТТГ, когда подозревается нарушения функции щитовидной железы. Определение FT4 также может использоваться для наблюдения за ходом терапии, подавляющей функции щитовидной железы. Определение свободного Т4 имеет преимущество в том, что оно не зависит от изменения концентраций и свойств связывающих белков; таким образом, дополнительное определение параметра связывания (T-поглощения, ТСГ) не требуется.
В течение дня максимальная концентрация тироксина определяется с 8 до 12 ч, минимальная — с 23 до 3 ч. В течение года максимальные величины Т4 наблюдаются в период между сентябрем и февралем, минимальные — в летнее время. У женщин концентрация тироксина ниже, чем у мужчин. Во время беременности концентрация тироксина нарастает, достигая максимальных величин в III триместре. Уровень гормона у мужчин и женщин остается относительно постоянным в течение всей жизни, снижаясь только после 40 лет. Концентрация свободного тироксина, как правило, остается в пределах нормы при тяжелых заболеваниях, не связанных с щитовидной железой (концентрация общего Т4 может быть пониженной!).
Подготовка пациента: За сутки до исследования необходимо исключить прием гормонов щитовидной железы, если нет специальных указаний врача-эндокринолога. За 2 — 3 дня до проведения исследования исключается прием йодосодержащих препаратов. Взятие крови должно проводиться до проведения рентгеноконтрастных исследований. Кровь берется натощак. Накануне исследования необходимо исключить физические нагрузки и стрессы. Непосредственно перед взятием крови желательно находиться в состоянии покоя не менее 30 мин.
Ограничения: У пациентов, получающих лечение высокими дозами биотина (> 5 мг/день), следует брать пробы не раньше чем через 8 (восемь) часов после последнего введения биотина. Присутствие аутоантител может вызвать образование комплексов с большой молекулярной массой (макро-ТТГ), которые могут привести к получению очень высоких показателей ТТГ. Повышению уровня Т4 способствуют высокие концентрации билирубина в сыворотке, ожирение, наложение жгута при взятии крови.
Материал: Сыворотка крови.
Стабильность пробы: 3 дня при температуре 2-8 °C и один месяц при температуре -20 °C.
Метод: ИФА
Референсные значения (норма):
10,0-23,2 пмоль/л

Основные показания к назначению анализа:
1. Сниженный или повышенный уровень ТТГ;
2. Контрольное исследование при выявленном диффузном токсическом зобе (1,5-2 года 1 — 3 раза/месяц);
3. Зоб;
4. Клиническая картина гипотиреоза или тиреотоксикоза.
Интерпретация результатов
Повышение уровня тироксина (Т4) свободного:
1. Токсический зоб;
2. Тиреоидиты;
3. Тиреотоксическая аденома;
4. Синдром резистентности к тиреоидным гормонам;
5. ТТГ-независимый тиреотоксикоз;
6. Гипотиреоидизм, леченный тироксином;
7. Семейная дизальбуминемическая гипертироксинемия;
8. Послеродовая дисфункция щитовидной железы;
9. Хориокарцинома;
10. Состояния, при которых снижается уровень или связывающая способность тироксинсвязывающего глобулина;
11. Миеломы с высоким уровнем IgG;
12. Нефротический синдром;
13. Хронические заболевания печени;
14. Тиреотоксикоз вследствие самоназначения Т4;
15. Ожирение;
16. Прием таких препаратов как: амиодарон, препараты гормонов щитовидной железы (левотироксин), пропранолол, пропилтиоурацил, аспирин, даназол, фуросемид, радиографические препараты, тамоксифен, вальпроевая кислота; Лечение гепарином и заболевания, связанные с повышением свободных жирных кислот.
Снижение уровня тироксина (Т4) свободного:
1. Первичный гипотиреоз, не леченный тироксином (врожденный, приобретенный: эндемический зоб, аутоиммунный тиреоидит, новообразования в щитовидной железе, обширная резекция щитовидной железы);
2. Вторичный гипотиреоз (синдром Шихана, воспалительные процессы в области гипофиза, тиреотропинома);
3. Третичный гипотиреоз (черепно-мозговые травмы, воспалительные процессы в области гипоталамуса);
4. Диета с низким содержанием белка и значительная недостача йода;
5. Контакт со свинцом;
6. Хирургические вмешательства;
7. Резкое снижение массы тела у женщин с ожирением;
8. Употребление героина;
9. Прием следующих препаратов: анаболические стероиды, противосудорожные средства (фенитоин, карбамазепин), передозировка тиреостатиков, клофибрат, препараты лития, метадон, октреотид, оральные контрацептивы.

5. Общий трийодтиронин (ТЗ)

 

Аминокислотный гормон щитовидной железы. Трийодтиронин (Т3) является гормоном, ответственным, прежде всего, за обеспечение воздействия гормонов щитовидной железы на различные органы-мишени. Концентрация Т3 в сыворотке крови отражает скорее функциональное состояние периферийных органов, чем секреторную деятельность щитовидной железы. Снижение темпа превращения Т4 в Т3 приводит к снижению концентрации Т3. Это происходит под влиянием таких препаратов, как пропранолол, глюкокортикоиды и амиодарон и при синдроме нетиреоидных заболеваний в тяжелой форме (НТЗ), называемом также «синдром низкого Т3». Для общего T3 характерны сезонные колебания: максимальный уровень приходится на период с сентября по февраль, минимальный — на летний период. К 11 — 15 годам его концентрация общего достигает уровня взрослых. У мужчин и женщин старше 65 лет наблюдается снижение общего Т3 в сыворотке и плазме. В эутиреоидном состоянии концентрация гормона может выходить за пределы референтных значений при изменении количества гормона, связанного с транспортным белком. Увеличение концентрации этого гормона возникает при повышении его связывания в следующих ситуациях: беременность, гепатит, ВИЧ-инфекция, порфирия, гиперэстрогения.
Подготовка пациента: За сутки до исследования необходимо исключить прием гормонов щитовидной железы, если нет других назначений врача — эндокринолога. За 2 — 3 дня до проведения исследования исключается приём препаратов, содержащих йод. Взятие крови должно проводиться до проведения рентгеноконтрастных исследований. Накануне исследования необходимо исключить спортивные тренировки и стрессы. Кровь берется натощак. Непосредственно перед взятием крови пациент должен находиться в состоянии покоя.
Ограничения: У пациентов, получающих лечение высокими дозами биотина (> 5 мг/день), следует брать пробы не раньше чем через 8 (восемь) часов после последнего введения биотина. In vitro протестировано 26 широко применяемых фармакологических препаратов. Влияния на результаты анализа не обнаружено. Терапия амиодароном может привести к снижению показателей Т3. Фенитоин, фенилбутазон и салицилаты провоцируют высвобождение Т3 из связывающих белков, таким образом, приводя к снижению общего уровня содержания гормона Т3 при нормальном уровне содержания fT3. Аутоантитела к тиреоидным гормонам могут повлиять на ход теста.
Материал: Сыворотка крови.
Стабильность пробы: 3 дня при температуре 2-8 °C и один месяц при температуре -20 °C.
Метод: ИФА
Референсные значения (норма):
Т3 общий, 1,2-3,0 нмоль/л

Основные показания к назначению анализа:
1. Дифференциальная диагностика заболеваний щитовидной железы;
2. Контрольное исследование при изолированном Т3-токсикозе.
Интерпретация результатов
Повышение уровня трийодтиронина (Т3):
1. Тиротропинома;
2. Токсический зоб;
3. Изолированный Т3 токсикоз;
4. Тиреоидиты;
5. Тиротоксическая аденома щитовидной железы;
6. Т4-резистентный гипотиреоз;
7. Синдром резистентности к тироидным гормонам;
8. ТТГ-независимый тиротоксикоз;
9. Послеродовая дисфункция щитовидной железы;
10. Хориокарцинома;
11. Миеломы с высоким уровнем IgG;
12. Нефротический синдром;
13. Хронические заболевания печени;
14. Нарастание массы тела;
15. Системные заболевания;
16. Гемодиализ;
17. Прием амиодарона, эстрогенов, левотироксина, метадона, оральных контрацептивов.
Снижение уровня трийодтиронина (Т3):
1. Синдром эутиреоидного больного;
2. Некомпенсированная первичная надпочечниковая недостаточность;
3. Хронические заболевания печени;
4. Тяжелая нетиреоидальная патология, включая соматические и психические заболевания. Период выздоровления после тяжелых заболеваний;
5. Первичный, вторичный, третичный гипотиреоз; Артифициальный тиреотоксикоз вследствие самоназначения Т4;
6. Низкобелковая диета;
7. Прием таких препаратов, как антитиреоидные средства (пропилтиоурацил, мерказолил), анаболические стероиды, бета-адреноблокаторы (метопролол, пропранолол, атенолол), глюкокортикоиды (дексаметазон, гидрокортизон), нестероидные противовоспалительные средства (салицилаты, аспирин, диклофенак, бутадион), оральные контрацептивы, гиполипидемические средства (колестипол, холестирамин), рентгеноконтрастные средства, тербуталин.

6. Свободный трийодтиронин (ТЗ св)

 

Трийодтиронин – это один из тиреоидных гормонов, присутствующих в сыворотке крови, которые регулируют метаболизм. Определение концентрации этого гормона важно для дифференцированной диагностики эутиреоидного, гипертиреоидного и гипотиреоидного состояния. Большая часть общего трийодтиронина связана с транспортными белками (ТСГ-преальбумин и альбумин). Свободный трийодтиронин (fT3) – это физиологически активная форма тиреоидного гормона трийодтиронина (T3). Определение свободного Т3 имеет преимущество в том, что оно не зависит от изменения концентраций и связывающих свойств белков, таким образом, дополнительное определение параметра связывания (T-поглощения, ТСГ) не требуется. Увеличивает теплопродукцию и потребление кислорода всеми тканями организма, за исключением тканей головного мозга, селезенки и яичек. Стимулирует синтез витамина А в печени. Снижает концентрацию холестерина и триглицеридов в крови, ускоряет обмен белка. Повышает экскрецию кальция с мочой, активирует обмен костной ткани, но в большей степени — резорбцию кости. Обладает положительным хроно- и инотропным действием на сердце. Стимулирует ретикулярную формацию и корковые процессы в центральной нервной системе. К 11 — 15 годам концентрация свободного Т3 достигает уровня взрослых. У мужчин и женщин старше 65 лет наблюдается снижение свободного Т3 в сыворотке и плазме. При беременности T3 снижается от I к III триместру. Через неделю после родов показатели свободного Т3 в сыворотке нормализуются. У женщин отмечаются более низкие концентрации свободного T3, чем у мужчин в среднем на 5 — 10%. Для свободного T3 характерны сезонные колебания: максимальный уровень свободного Т3 приходится на период с сентября по февраль, минимальный — на летний период.
Подготовка пациента: Накануне исследования необходимо исключить физические нагрузки (спортивные тренировки), прием алкоголя и курение. За сутки до исследования необходимо исключить прием гормонов щитовидной железы, если нет специальных указаний врача-эндокринолога. За 2 — 3 дня до проведения исследования исключается прием препаратов, содержащих йод. Взятие крови должно проводиться до проведения исследований с использованием рентгеноконтрастных средств.
Ограничения: Из 18 широко используемых препаратов, протестированных in vitro, только фуросемид вызвал повышение количества обнаруженного fT3 при ежедневном терапевтическом уровне дозировки. У пациентов, получающих лечение высокими дозами биотина (> 5 мг/день), следует брать пробы не раньше чем через 8 (восемь) часов после последнего введения биотина. Аутоантитела к тиреоидным гормонам могут повлиять на ход теста.
Материал: Сыворотка крови.
Стабильность пробы: 3 дня при температуре 2-8 °C и один месяц при температуре -20 °C.
Метод: ИФА
Референсные значения (норма):
Т3 свободный, 2,5-5,8 пмоль/л

Основные показания к назначению анализа:
1. Дифференциальная диагностика заболеваний щитовидной железы;
2. Контрольное исследование при изолированном Т3-токсикозе.
Интерпретация результатов: необходимо избегать сравнения результатов, полученных путем нескольких различных методов, так как они могут существенно отличаться.
Повышение уровня трийодтиронина (Т3) свободного:
1. Тиреотропинома;
2. Токсический зоб;
3. Изолированный Т3 токсикоз;
4. Тиреоидиты;
5. Тиреотоксическая аденома;
6. Т4-резистентный гипотиреоз;
7. Синдром резистентности к тиреоидным гормонам;
8. ТТГ-независимый тиреотоксикоз;
9. Послеродовая дисфункция щитовидной железы;
10. Хориокарцинома;
11. Снижение уровня тироксинсвязывающего глобулина;
12. Миеломы с высоким уровнем IgG;
13. Нефротический синдром;
14. Гемодиализ;
15. Хронические заболевания печени.
Снижение уровня трийодтиронина (Т3) свободного:
1. Некомпенсированная первичная надпочечниковая недостаточность;
2. Тяжелая нетиреоидальная патология, включая соматические и психические заболевания; период выздоровления после тяжелых заболеваний;
3. Первичный, вторичный, третичный гипотиреоз;
4. Артифициальный тиреотоксикоз вследствие самоназначения Т4;
5. Диета с низким содержанием белка и низкокалорийная диета;
6. Тяжелые физические нагрузки у женщин;
7. Потеря массы тела;
8. Прием амииодарона, больших доз пропранолола, рентгеновских йодконтрастных средств.

7. Антитела к тиреоглобулину (АТ ТГ)

 

Тиреоглобулин — йодированный белок, из которого образуются тиреоидные гормоны (T4 и T3). Антитела к тиреоглобулину являются важным параметром для выявления аутоиммунных заболеваний щитовидной железы, таких как болезнь Хашимото, атрофический аутоиммунный тиреоидит, диффузный токсический зоб. Сочетание определения АТ-ТГ и АТ-ТПО позволяет обнаружить большинство случаев болезни Хашимото и установить природу первичного идиопатического гипотиреоза. Частота образования антител к тиреоглобулину составляет приблизительно 70-80 % у людей с аутоимунным тиреоидитом, в том числе с тиреоидитом Хашимото, и примерно 30 % у людей с болезнью Грейвса. Анализ anti-Tg играет важную роль в отслеживании течения тиреоидита Хашимото и для дифференцированной диагностики. Несмотря на то, что чувствительность процедуры можно повысить, одновременно определяя присутствие других тиреостимулирующих антител (anti-TPO, антител против ТТГ-рецептора), отрицательные результаты еще не говорят о стопроцентном наличии аутоиммунного заболевания. Показатели титра антител не коррелируют с клиническим течением заболевания. У детей, рожденных от матерей с высокими титрами АТ-ТГ, в течение жизни могут развиться аутоиммунные тиреоидные заболевания, что требует отнесения таких детей к группе риска.
Подготовка пациента: Натощак. Накануне исследования необходимо исключить физические нагрузки (спортивные тренировки), прием алкоголя и курение.
Ограничения: In vitro протестировано 24 широко применяемых фармакологических препарата. Влияния на результаты анализа не обнаружено. Концентрация TG более 2000 нг/мл может привести к получению ошибочно завышенных показателей концентрации anti-g. Соответственно показатели anti-g не должны использоваться для анализа взятых у пациентов образцов в данном случае. В редких случаях возможна интерференция из-за чрезвычайно высокого титра антител к аналит-специфичнымантителам, стрептавидину или рутению. Состав тест-системы позволяет свести к минимуму эти эффекты. У пациентов, получающих лечение высокими дозами биотина (> 5 мг/день), следует брать пробы не раньше чем через 8 (восемь) часов после последнего введения биотина.
Материал: Сыворотка крови.
Стабильность пробы: 3 дня при температуре 2-8 °C и один месяц при температуре -20 °C.
Метод: ИФА
Референсные значения (норма):
Ат-ТГ, до 100 МЕ/мл, після 50 років: до 150 МЕ/мл

Основные показания к назначению анализа:
Новорожденные: Высокий уровень АТ-ТГ у матери.`
Взрослые:
1. Хронический тиреоидит (Хашимото);
2. Дифференциальная диагностика гипотиреоза;
3. Зоб;
4. Диффузный токсический зоб (болезнь Грейвса);
5. Плотный отек голеней (перитибиальная микседема).
Интерпретация результатов:
Повышение уровня АТ-ТГ:
1. Хронический тиреоидит (Хашимото);
2. Идиопатический гипотиреоз;
3. Аутоиммунный тиреоидит;
4. Диффузный токсический зоб (болезнь Грейвса);
5. Синдром Дауна (слабо положительный результат).

8. Антитела к тиреопероксидазе (АТ ТПО)

 

Антитела к тиреоидной пероксидазе — показатель агрессии иммунной системы по отношению к собственному организму. Вместе с тиреоглобулином (Тг) фермент выполняет важную функцию в иодировании L-тирозина и химическом сопряжении моно- и дииодтирозина для формирования тиреоидных гормонов T4, T3. АТПО является потенциальным антигеном. Повышенный титр антител к ТПО наблюдается при некоторых формах тиреоидита, вызванного аутоиммунитетом. Высокий титр антител к ТПО наблюдается у 90 % пациентов с хроническим тиреоидитом Хашимото. При болезни Грейвса повышенный титр наблюдается у 70 % пациентов. Несмотря на то, что чувствительность процедуры может быть повышена одновременным определением других тиреоидных антител, отрицательный результат не исключает вероятности наличия аутоиммунного заболевания. Величина титра антител не коррелирует с клиническим течением заболевания. Обнаружение АТ-ТПО во время беременности говорит о риске развития у матери послеродового тиреоидита и возможном влиянии на развитие ребенка.
Подготовка пациента: Натощак. Накануне исследования необходимо исключить физические нагрузки (спортивные тренировки), прием алкоголя и курение.
Ограничения: У пациентов, получающих лечение высокими дозами биотина (> 5 мг/день), следует брать пробы не раньше чем через 8 (восемь) часов после последнего введения биотина. In vitro протестировано 23 широко применяемых фармакологических препарата. Влияния на результаты анализа не обнаружено. В редких случаях возможна интерференция из-за чрезвычайно высокого титра антител к аналит-специфичным антителам, стрептавидину или рутению. Состав тест-системы позволяет свести к минимуму эти эффекты.
Материал: Сыворотка крови.
Стабильность пробы: 3 дня при температуре 2-8 °C и один месяц при температуре -20 °C. .
Метод: ИФА
Референсные значения (норма):
АТ -ТПО, 0-30 МЕ/мл
Основные показания к назначению анализа:
Новорожденные:
1. Гипертиреоз;
2. Высокий уровень АТ-ТПО или болезнь Грейвса у матери.
Взрослые:
1. Дифференциальная диагностика гипертиреоза;
2. Дифференциальная диагностика гипотиреоза;
3. Зоб;
4. Болезнь Грейвса (диффузный токсический зоб);
5. Хронический тиреоидит (Хашимото);
6. Офтальмопатия: увеличение окологлазных тканей (подозрение на «эутиреоидную болезнь Грейвса»);
7. Плотный отек голеней (перитибиальная микседема).
Интерпретация результатов:
Повышение уровня АТ-ТПО:
1. Болезнь Грейвса (диффузный токсический зоб);
2. Узловой токсический зоб;
3. Подострый тиреоидит (де Кревена);
4. Послеродовая дисфункция щитовидной железы;
5. Хронический тиреоидит (Хашимото);
6. Идиопатический гипотиреоз;
7. Аутоиммунный тиреоидит;
8. Нетиреоидные аутоиммунные заболевания;

 

 

 

9. Антитела к рецепторам ТТГ

 

 

 

10. Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ)

 

Синтезируется базофильными клетками передней доли гипофиза под контролем гонадолиберина, половых гормонов и ингибина. ФСГ выбрасывается в кровь импульсами с интервалом в 1 — 4 часа. Концентрация гормона во время выброса в 1,5 — 2,5 раза превышает средний уровень; выброс длится около 15 минут. Наблюдаются сезонные колебания концентрации гормона в крови: летом уровень ФСГ у мужчин выше, чем в другие времена года. У женщин ФСГ стимулирует образование фолликулов. Достижение критического уровня ФСГ приводит к овуляции. Из-за изменений в функции яичников и сниженной секреции эстрогенов, в периоды менопаузы концентрации ФСГ резко повышаются. У мужчин ФСГ обеспечивает развитие сперматозоидов. Измерение концентрации ФСГ используется при толковании дисфункций в системе гипоталамус-гипофиз-гонады. Определение ФСГ в сочетании с ЛГ используется при следующих показаниях: врожденные заболевания с хромосомными аберрациями, поликистоз яичников (ПКЯ), аменорея (причины) и климактерический синдром. Сниженные уровни гонадотропинов у мужчин имеют место при азооспермии. Увеличение базального уровня ЛГ, с соотношением ЛГ/ФСГ выше 2, у пациентки с хронической ановуляцией позволяет провести дифференциальную диагностику поликистоза яичника.

Подготовка пациента: Анализ делается на 2 — 5 день менструального цикла, если другие сроки не указаны лечащим врачом. За 3 дня до взятия крови необходимо исключить спортивные тренировки. За 1 час до взятия крови — курение. Непосредственно перед забором крови необходимо успокоиться. Взятие крови из вены производится натощак, сидя или лежа.

Ограничения: У пациентов, получающих лечение высокими дозами биотина (> 5 мг/день), следует брать пробы не раньше чем через 8 (восемь) часов после последнего введения биотина. В редких случаях возможна интерференция из-за чрезвычайно высокого титра антител к аналит-специфичным антителам, стрептавидину или рутению. Состав тест-системы позволяет свести к минимуму эти эффекты. Секреция ФСГ происходит с циркадными колебаниями в ответ на интермиттирующее высвобождение гонадолиберина. В связи с этим интерпретация полученного абсолютного значения по одному определению не информативна с точки зрения получения полноты лабораторной диагностики.
Медикаменты: Повышают: рилизинг-гормон, кетоконазол, леводопа, нафарелин, налоксон, нилутамид, окскарбазепин, фенитоин, правастатин (через 6 мес. после лечения), тамоксифен (у мужчин с олигозооспермией и у женщин в пременопаузе).
Снижают: анаболические стероиды, бузерелин, карбамазепин, даназол, диэтилстильбестрол, гозерелин, мегестрол, пероральные контрацептивы, фенитоин, пимозид, правастатин (при лечении в течение 2 лет), станозолол, аналоги кортикотропин-рилизинггормона в середину лютеиновой фазы (но не в другие фазы) менструального цикла, тамоксифен (у женщин в менопаузе), торемифен, вальпроевая кислота; бомбезин, бромокриптин, циметидин, кломифен, гонадотропин рилизинг-гормон, соматотропный гормон.

Материал: Сыворотка крови.
Стабильность пробы: 3 дня при температуре 2-8 °C и один месяц при температуре -20 °C.
Метод: ИФА
Референсные значения (норма): мМО/мл

Женщины: Фол.фаза 3,0-12,0
Овул 6,0-25,0
Лют.ф-за 2,0-12,0
Менопауза 10-150
Мужчины: 0,8-25

Основные показания к назначению анализа:
У мужчин: диагностика гипоталамо-гипофизарно-гонадных нарушений, генетические заболевания с хромосомными аберрациями (синдром Клайнфельтера), определение тестикулярной дисфункции, синдром феминизации яичек.
У женщин: диагностика гипоталамо-гипофизарно-гонадных дисфункций, поликистоз яичников, нарушения менструального цикла, аменорея, определение фаз менструального цикла в ходе диагностики бесплодия, оценки синдрома менопаузы.

Интерпретация результатов:
Повышение уровня ФСГ:
1. Первичный гипогонадизм (мужчины);
2. Гипергонадотропный гипогонадизм (женщины): синдром истощения яичников;
3. Базофильная аденома гипофиза;
4. Эндометриоидные кисты яичников;
5. Синдром Сваера (46, XY);
6. Синдром Шершевского-Тернера (46, X0);
7. Тестикулярная феминизация;
8. Дисфункциональные маточные кровотечения (при персистенции фолликула);
9. Курение;
10. Воздействие рентгеновских лучей;
11. Почечная недостаточность;
12. Семинома;
13. Эктопическое выделение агентов, действующих аналогично гонадотропину (особенно при новообразованиях легких);
14. Прием таких препаратов, как: рилизинг-гормон, кетоконазол, леводопа, нафарелин, налоксон, нилутамид, окскарбазепин, фенитоин, правастатин (через 6 мес после лечения), тамоксифен (у мужчин с олигозооспермией и у женщин в пременопаузе).

Снижение уровня ФСГ:
1. Вторичная (гипоталамическая) аменорея;
2. Гипогонадотропный гипогонадизм (центральная форма);
3. Гипофизарный нанизм;
4. Синдром Шихана;
5. Болезнь Симмондса;
6. Синдром Денни — Морфана;
7. Гиперпролактинемия;
8. Синдром поликистозных яичников (атип