Невынашивание

В мировой практике принято различать ранние потери беременности (НБ до 22-х недель относятся к самопроизвольным выкидышам (абортам) и преждевременные роды )от 22 до 37 недель). До 85% выкидышей приходится на долю I триместра (до 13 недель), остальные 15% — прерывание во II и III триместре.

Причины привычного НБ

  1. Генетические нарушения, которые наследуются от родителей или возникают внутриутробно (чаще это транслокации или инверсии родительских хромосом, доля таких причин состовляет около 36 %);
  2. Эндокринные нарушения: неполноценная лютеиновая фаза (НЛФ) любого генеза, а так же сахарный диабет 1-го и 2-го типов, гиперандрогения, заболевания щитовидной железы и другие эндокринные нарушения, которые приводят к формированию НЛФ;
  3. Инфекционные процессы, чаще обуславливающие прерывание беременности на более поздних сроках;
  4. Иммунологические факторы (аутоиммунные и аллоиммунные);
  5. Тромбофилические нарушения (врожденные и приобретенные, связанные с аутоиммунными нарушениями;
  6. Патология шейки матки (пороки развития, внутриматочные синехии, истмикоцервикальная недостаточность (ИЦН), миома аденомиоз);
  7. Привычное невынашивание невыясненного генеза.

На разных стадиях беременности существуют свои критические периоды, для которых характерны различные этиологические факторы развития привычного невынашивания. Знание этих периодов позволяет врачу Медицинского Центра «Семейного Здоровья» с достаточно высокой долей вероятности заподозрить наличие той или иной патологии.

Обследование и диагностика при НБ

Тактика ведения беременности у женщин с привычным невынашиванием представляет собой актуальную проблему современного акушерства.

В Медицинском Центре  «Семейного Здоровья» всем женщинам с самопроизвольным прерыванием беременности врач рекомендует проийти обследование для выяснения причины выкидыша и определения тактики ведения будующих беременностей, которое включает:

А. УЗИ органов малого таза в обе фазы менструального цикла.

Б. Генетическое обследование: диагностика моногенных заболеваний, исследование полиморфизма генов (проводится для коррекции нарушения соответсвенно кодируемой функции гена); обследование кариотипа будующих родителей (полного хромосомного набора), кариотипа эмбриона (диагностика врожденной хромосомной патологии, синдрома репродуктивной хромосомной нестабильности), цитогенетическое исследование остатков плодного яца;

В. Лабораторные исследования:

  1. Иммунные факторы: оценка клеточного иммунитета, полиморфизм генов цитокинов.
  2. Гуморальные факторы: блок аутоантител (антитела к ХГЧ, антинуклеарнные, антитиеоидальные и антифосфолипидные антитела), гомоцистеин
  3. Молекулярно-генетические исследования, факторы риска нарушения плацентарной функции: полиморфизм генов сосудистого тонуса.
  4. Оценка гемостаза: расширенная коаулограмма, протеин С, антитромбин III, D-димеры, волчаночный антикоагулянт.
  5. Гормональное обследование: оценка функции щитовидной железы (уровень гормонов щитовидной железы: ТТГ,Т3,Т4), метаболический блок (оценка нарушений метаболизма: сахарный диабет, нарушение толерантности к глюкозе, инсулинорезистентность, метаболический синдром, нарушение липидного обмена), андрогенный профиль.
  6. ПЦР-диагностика урогенитальных инфекций (хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз, трихомониаз), TORCH-комплекс (краснуха, герпес, токсоплазмоз, ЦМВ-инфекция)
  7. Исследование спермограммы мужа.

Объем диагностических исследований определяется индивидуально. Индивидуализированный подход в Медицинском Центре «Семейного Здоровья» с учетом патогенетических механизмов невынашивания беременности в каждом конкретном случае способствует сохранению беременности и более благоприятному ее течению у женщин с привычным невынашиванием.